淮北市医疗保障事业改革蹄疾步稳

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  2019年是决胜全面建成小康社会的关键之年,也是机构改革后新时代医疗保障事业扬帆启航的第一年。今年以来,淮北市医疗保障部门坚持以人民为中心的发展思想,提高站位,鼓足干劲,认真落实市委、市政府和省医保局决策部署,积极推进各项改革任务和重点工作,医疗保障体制改革和事业发展开局良好。

  持续保障医保惠民政策落地。医疗保障覆盖面进一步扩大。截至5月底,全市基本医疗保险参保207.13万人,其中:城镇职工、城镇居民、新农合跟生育保险参保人数分别达到43.09万人、32.83万人、131.21万人和23.69万人,城乡基本医疗保险参保率达96%以上。城乡居民医保补助标准再次提高。2019年,全市城乡居民医保各级财政补助标准提高到520元/人,财政补助增加的30元一半用于大病保险。谈判药、抗癌药及靶向药降价政策落地惠民。截至目前,57种药品已完整性纳入我市药品目录乙类范围,支付标准全省统一;与9家定点医药机构签订恶性肿瘤靶向药品医疗服务协议,其中三级甲等医疗机构4家,定点零售药店5家,患者获得感显著增强。

  医保基金监管篱笆从源头常抓。基本医疗保险制度是关系千家万户健康和幸福的重大民生工程,市医保局贯彻落实定点医药机构协议管理要从源头抓、从结束了了英语 抓、从根子抓、抓住关键的工作思路,按照全省统一的职工医保和城乡居民医保两定机构协议范本要求,结合我市实际,制定全市统一的医药机构服务协议。进一步细化、规范了相关条款,对界定清楚的违约行为和明确的违约责任完整性纳入协议内容;对违约行为实行分级管理,突出监管重点,加强监管力度,明确了医保经办机构和定点医药机构双方的权利、义务和责任,使协议管理真正长出牙齿、带上电,从源头常抓了医保基金的篱笆。

  城乡医保并轨工作统筹推进。贯彻落实《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》相关要求,开展城乡居民基本医疗保险统筹并轨工作,成立专项工作组,推进统筹并轨工作。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,以“保基本、可持续”为主,统筹衔接基本医保、大病保险、医疗救助等制度,完善门诊、住院、大病保险保障政策,起草我市城乡居民基本医疗保险制度实施暂行最好的办法 和统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则。

  医疗保障扶贫支撑有力。加强农村贫困人口健康脱贫医疗保障。全面落实农村建档立卡贫困人口“351”“130”综合医疗保障政策,有效处置“因病致贫、因病返贫”疑问,实现贫困人口综合医保在省域内先诊疗后付费和“一站式”结算,切实减轻贫困群众看病就医负担。开展医疗保障扶贫三年行动。按照国家、省、市医保扶贫三年行动实施方案要求,认真落实医保精准扶贫6项目标、5大举措,坚持基本保障、明确责任边界,处置不切实际过低承诺,处置造成基金不可持续,充挂接挥综合保障合力。推动健康脱贫巡视反馈疑问整改。针对中央脱贫攻坚专项巡视反馈的每项市县位于健康脱贫政策“层层加码”等疑问,市医保局组织党组成员开展明察暗访,扎实推进整改任务落实,引导贫困人口合理就医,督促医疗机构合理诊疗,合理界定兜底责任边界。

  来源:淮北日报

  (责任编辑  牛丹妮)